Календарь

«  Ноябрь 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930

Поиск





Суббота, 17.11.2018, 20:50
Приветствую Вас Гость | RSS
МБОУ CОШ №14 г. Пушкино
Главная | Регистрация | Вход
Заявления


Директору МБОУ  СОШ №14 г. Пушкино

Герасимовой Ларисе Евгеньевне

 

родителя (законного представителя)

__________________________________________

__________________________________________

ребёнка – инвалида

__________________________________________

__________________________________________

             (фамилия, имя, отчество ребёнка)

зарегистрированного по адресу : ______________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Номер телефона: ___________________________

Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________

серия _____________  № ____________________

кем и когда выдан __________________________

__________________________________________

__________________________________________


 ЗАЯВЛЕНИЕ

об обучении ребёнка – инвалида с использованием

дистанционных образовательных технологий

 

 

Прошу организовать обучение ________________________________________________

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребёнка – инвалида, число, месяц и год рождения)

проживающего по адресу: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

с использованием дистанционных образовательных  технологий.

 

 

«_______» _______________________  20 ____ г.

________________________      ________________________

                  (подпись)                                         (расшифровка)

 

 

 

Заявление  зарегистрировано  «________» ________________ 20_____ г.  № __________

 

Должность и подпись ответственного лица  _________________   _____________________

 

 


 

Директору МБОУ  СОШ №14 г. Пушкино

Герасимовой Ларисе Евгеньевне

 

родителя (законного представителя)

__________________________________________

__________________________________________

ребёнка – инвалида

__________________________________________

__________________________________________

             (фамилия, имя, отчество ребёнка)

зарегистрированного по адресу : ______________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Номер телефона: ___________________________

Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________

серия _____________  № ____________________

кем и когда выдан __________________________

__________________________________________

__________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 О СОГЛАСИИ НА  СБОР И ОБРАБОТКУ  ПЕРСОНАЛЬНЫХ  ДАННЫХ

 

 

Я, ___________________________________________________ проживающий (ая) по адресу:

                                          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________

 

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №153-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку следующих моих персональных данных и данных моего ребёнка,  а именно:

- фамилию, имя, отчество;

- пол;

- дату рождения;

- адрес места жительства;

- контактные телефоны;

- реквизиты полиса ОМС, ДМС;

- страховой номер индивидуального лицевого счёта в пенсионном фонде России (СНИЛС);

- данные о состоянии моего здоровья

для обработки в целях сбора, хранения, автоматизированной обработки и обработки без использования средств автоматизации.

Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

 

«_______» _______________________  20 ____ г.

________________________      ________________________

                  (подпись)                                         (расшифровка)

 

 


Директору МБОУ  СОШ №14 г. Пушкино

Герасимовой Ларисе Евгеньевне

 

родителя (законного представителя)

__________________________________________

__________________________________________

ребёнка – инвалида

__________________________________________

__________________________________________

             (фамилия, имя, отчество ребёнка)

зарегистрированного по адресу : ______________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Номер телефона: ___________________________

Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________

серия _____________  № ____________________

кем и когда выдан __________________________

__________________________________________

__________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

О  СОГЛАСИИ НА УЧЕБНЫЙ  ПЛАН  С  ИСПОЛЬЗОВАНЕИМ ДИСТАНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

 

 

Я, ___________________________________________________ проживающий (ая) по адресу:

                                          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________

_________________________  на составленный  индивидуальный  учебный  план  с  использованием дистанционных технологий  для  моего ребёнка – инвалида ________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребёнка)

обучающегося  __________  класса.

 

 

«_______» _______________________  20 ____ г.

 

 _______________________      ________________________

                   (подпись)                                                (расшифровка)

                                           

 


Copyright MyCorp © 2018